使用抗癫痫药品的患者，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒败血症外科建议书（试行第五版 修正版）》，新冠败血症病变可试用洛匹那纳/利托那纳顺利完成疗程，但要警惕和其他胺的相互诱发作用。

该小儿是由洛匹那纳和利托那纳组成的复方剂型，可应用于 HIV 病菌的疗程。洛匹那纳和利托那纳都是细胞会类物质 P450 异构体 CYP3A 的胺，而很多促帕金森氏症胺（AEDs）通过 P450 新陈代谢。

运应用于 AEDs 的病变若加用洛匹那纳/利托那纳会引发何种变动？同时运应用于 AEDs 和洛匹那纳/利托那纳，要警惕什么呢？

下表概要了部份 AEDs 与洛匹那纳/利托那纳联合运应用于时血小儿剂量显然的变动趋势，为流行病学包括参考。

灰色象征性 AEDs 血小儿剂量变动，黄绿色象征性洛匹那纳/利托那纳血小儿剂量变动。

* 根据 FDA 的所述，洛匹那纳/利托那纳明令禁止与疯达唑仑吗啡剂型将将。

** 苯妥英钠对洛匹那纳/利托那纳的诱发作用相当明确，已有读物延揽彻底改变副诱发作用。

疯达唑仑

是短效苯二氮卓类小儿品，惯应用于现代医学配置时的镇静剂，也是帕金森氏症持续状态的救护用小儿，肌肉注射操控帕金森氏症癫痫。然而它是细胞会类物质 P450 3A4 的残基，新陈代谢易受到该酵素影响。

一项约翰霍普金斯公立医院的回顾性研究课题发掘出，在 241 名 HIV 阳性病变中所，在接受支气管镜检查时静脉给与了疯达唑仑，然而在运应用于了蛋白酵素胺的病变中所（其中所 53% 运应用于了洛匹那纳/利托那纳），引发镇静剂小时延长及住院小时延长的百分比值得注意高于未运应用于者。

根据 FDA 的所述，洛匹那纳/利托那纳明令禁止与疯达唑仑吗啡剂型将将。静脉疯达唑仑虽然现今没有标注，也应以警惕加用洛匹那纳/利托那纳会加强疯达唑仑的效果。

流行病学上如果运应用于静脉疯达唑仑 + 洛匹那纳/利托那纳，所必需严密检测若有过度镇静剂、气管诱发等疯达唑仑氰化物的表现。同时严格操控疯达唑仑的用量和时长。

乙戊高碘酸

是广谱促帕金森氏症小儿，也惯应用于医务人员肌肉注射操控帕金森氏症癫痫并续贯予以吗啡疗程。

其主要通过醛酸转移酵素（UGT）和 β 氧化新陈代谢，而利托那纳可正向 UGT，理论上显然避免乙戊高碘酸剂量下降。有一篇病例另据所述了了这样的会，并使得病变双向内心盲点病因加重。

此外，有研究课题发掘出，乙戊高碘酸将将洛匹那纳/利托那纳时血小儿剂量有下降趋势，但是差别不值得注意。流行病学还必需结合实际血小儿剂量和病变帕金森氏症操控会调整用小儿。

该研究课题还发掘出在运应用于了 500 mg/d 乙戊高碘酸 7 几天后，洛匹那纳/利托那纳的暴露量高达增高了 38%，有人看来这对HIV疗程有诱因，但也必需警惕监护副作用以，罕见的例如病症、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

拉尼头孢

是惯用的第三代吗啡促帕金森氏症胺。

根据一项基于 24 名肥胖症青年人的研究课题，发掘出在同用拉尼头孢与洛匹那纳/利托那纳达 10 几天后，拉尼头孢的人体内暴露量提高了 50%。

研究课题看来显然或多或少源于利托那纳正向 UGT 从而加强拉尼头孢新陈代谢，并建议在运应用于该促病在此之后必需将拉尼头孢副诱发作用大大的。

其他含利托那纳的复方剂型中所也发掘出这一现象，例如利托那纳/阿扎那纳。国际促帕金森氏症新联盟（ILAE）和美国神经科学会（AAN）已延揽：在运应用于利托那纳/阿扎那纳前将原拉尼头孢副诱发作用大大的以保证展现单单促帕金森氏症诱发作用，延揽层次 C 级。

苯妥英钠

是经典的促帕金森氏症胺，现今较少作为流行病学众所周知用小儿，部份难治性帕金森氏症及有一直帕金森氏症病史者显然服用。

在一项 12 名肥胖症青年人加入的研究课题中所，运应用于苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那纳和利托那纳的一个系统暴露量分别减小 33% 和 28%。这样会产生HIV疗程不甘心以及耐小儿的产生。

因此 ILAE 和 AAN 建议增加 50% 的洛匹那纳/利托那纳副诱发作用来延续血小儿剂量和促 HIV （C 级）。

有研究课题说明了单单了洛匹那纳/利托那纳能提高苯妥英钠的胺剂量，这可以通过检测苯妥英钠的剂量顺利完成检测。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 新陈代谢的，联用才将血小儿剂量显然增高，产生气管困难、共济失调等副作用以，尤其老年人，应以当持续性撞到。因此将将后所必需检测卡马西平血小儿剂量。

小结：

尽管不同于促 HIV 疗程所必需一直运应用于洛匹那纳/利托那纳，新型冠状病毒病菌是只所必需短期用小儿，但是仍应以当保持警惕。

在运应用于洛匹那纳/利托那纳前后和撤小儿后一段小时内检测这样一来促帕金森氏症胺（尤其上述胺）的剂量，并严密检视病变病因。

作者：上海交通大学附属中所山公立医院 潘雯（小儿剂科）丁晶（神经内科）

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编辑： 黄建琴