相像病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发普遍性颞极膨出导致的难治普遍性大大脑皮层抑郁症在临床研究上很少见，近来却呈增长趋势。尽管许多外科外科手术能够有效控制抑郁症发烧，但探寻期望外科手术策略性依旧很艰难，因为致痫灶的精确范围不能探寻，且在特定的持续性下如何对膨出病灶进行修补也不能完全确定。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 教授通过报道两例颞极膨出；还有抑郁症发烧的发病，试左图去探寻一种基于此种临床研究特征疾病的外科手术策略性，社论发表社论在近期的 World Neurosurgery 时代周刊上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性抑郁症病史，视频大脑高压电监测示睡眠期外有一临床研究下的抑郁症发烧高压电户外活动（如左图 1）。在从前颞底植入一枚诊疗普遍性硬膜下高压导线之后，原有的抑郁症高压电户外活动即被去除，且术后 MRI 里从未推测结构普遍性改变（如左图 2）。

左图 1. 发病 1 里的大EEG，在蝶骨高压导线接点处（记号所谓）可见引人注意的发烧高压电户外活动

左图 2. 术从前 MRI 未推测引人注意病灶；术后三维 CT，双侧植入诊疗普遍性颅内高压导线，在大大脑皮层从前正里部（左图里记号所示），可观察到两到三个接点的发烧外期抑郁症十分相似放高压电，而在白海豚旁回的下方大大脑皮层接点上未观察到放高压电；可见左部有里外窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和高压导线（橙黄色记号）外发挥作用一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性抑郁症病史并；还有巨大大脑膨出（如左图 3），成功外科手术开刀颞从前叶后抑郁症发烧被控制，而需对大脑膨出本身进行修补（如左图 4）。

左图 3. 发病 2 里左侧里外窝大脑膨出（*）；还有从前里外窝巨大骨缺陷；左白海豚部无萎缩普遍性改变清楚；C-F：术后 T1 加权像，示左从前大大脑皮层；还有大脑膨出部裂解，三角九宫请示裂解线处，星号请示里外窝大脑膨出

左图 4. 发病 2 里的大EEG，在蝶骨和从前大大脑皮层接点可见抑郁症十分相似高压电户外活动

所写通过这两个发病充分说明了在自发普遍性大大脑皮层大脑膨出里，致痫灶是局限在大大脑皮层内。

对于在需额外的修补过程下去除抑郁症发烧来说，大大脑皮层离断术是一个良好的外科手术选择。

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编辑： 程培训